Artroza je kronična degenerativna bolezen, ki prizadene vse dele sklepa: hrustanec, sklepno ovojnico, vezi, ovojnico, periartikularne kosti ter periartikularne mišice in vezi.
Po mnenju evropskih zdravnikov artroza predstavlja skoraj 70 % vseh revmatoloških bolezni. Ljudje, stari 40-60 let, so najbolj dovzetni za artrozo sklepov. To olajšujejo tako pomanjkanje gibanja kot dolgotrajna preobremenitev, slaba prehrana in seveda poškodbe.
Kaj je joint?
Običajno je človeški sklep sestavljen iz 2 ali več povezovalnih kosti. Vse delovne površine sklepa imajo zaščitno prevleko in so za najboljše drsenje stalno mazane s sinovialno tekočino. Sama sklepna votlina je hermetično zaprta s sklepno ovojnico.
V našem telesu je veliko sklepov, ki so »odgovorni« za določene vrste gibov, lahko doživljajo različne obremenitve in imajo različne meje varnosti.
Količina gibanja v sklepih je odvisna od zgradbe sklepa, ligamentnega aparata, ki omejuje in krepi sklep, ter različnih mišic, ki so na kosti pritrjene s kitami.
Vzroki sklepne artroze
Normalno delovanje sklepov je možno s stalnim samoobnavljanjem hrustančnega tkiva. V mladosti je stopnja odmiranja zastarelih sklepnih celic enaka stopnji rojstva novih celic. Z leti se proces obnove celic upočasni, hrustančno tkivo se začne tanjšati. Zmanjša se tudi proizvodnja sinovialne tekočine. Posledično se začne sklepni hrustanec tanjšati in razpadati, kar vodi do artroze.
Poleg tega obstajajo tudi drugi vzroki sklepne artroze:
- povečana telesna aktivnost. Artroza sklepov je pogost spremljevalec prekomerne telesne teže. Zaradi preobremenitve se v sklepih tvorijo mikrotravme. Športniki razvijejo poškodbe sklepov zaradi povečanih obremenitev na "neogrevanih" sklepih;
- poškodbe sklepov;
- prirojene ali pridobljene deformacije mišično-skeletnega sistema (rahitis, kifoza, skolioza, nepravilno zraščanje kosti po poškodbah s pojavom deformacij okončin: deformacija nog v obliki črke O in X).
Faze artroze
Glede na stopnjo uničenja hrustančnega tkiva lahko ločimo različne stopnje ali stopnje artroze.
Stopnje in simptomi artroze
- Za artrozo 1. stopnje so značilne občasne bolečine v sklepih, zlasti s povečano telesno aktivnostjo. Po počitku bolečina običajno izgine. Obseg gibljivosti v sklepu ni omejen, mišična moč v poškodovanem udu ni spremenjena. Rentgenski žarki lahko pokažejo minimalne znake poškodb sklepov.
- Artroza 2. stopnje se kaže v bolečih občutkih ne le z intenzivnim fizičnim stresom, temveč tudi z manjšimi obremenitvami. Tudi med počitkom lahko bolečine v sklepih ne popustijo. Za to stopnjo je značilna togost gibov in omejena gibljivost sklepov. To na koncu vodi do atrofije mišic. Rentgen lahko pokaže deformacijo sklepa, zmanjšanje sklepne špranje in pojav kostnih izrastkov v bližini te vrzeli.
- Artroza 3. stopnje - vsako gibanje povzroči osebi veliko bolečino. Bolečina v sklepu je prisotna tudi v mirovanju. Zato se oseba poskuša čim manj premikati, tako da je bolečina minimalna. V nekaterih primerih gibanje zahteva uporabo bergel ali vozička. Včasih pride do zlitja kosti - ankiloze (kot pri ankilozirajočem spondilitisu).
Pri deformirajoči artrozi pride do nepopravljivih sprememb v hrustančnem tkivu sklepa, njegove funkcije in struktura pa so popolnoma motene. Deformacijska artroza sklepov temelji na pojavu disfunkcije pri tvorbi hialinskega hrustanca in sinovialne tekočine.
Diagnoza sklepne artroze
Glavna metoda za diagnosticiranje sklepov je radiografija. Pri artrozi lahko opazimo spremembe v sklepih, neravne sklepne površine in zožitev sklepne špranje.
Kateri sklepi pogosteje trpijo zaradi artroze?
Sklepi okončin, ki so najbolj dovzetni za artrozo, so kolki, kolena, ramena, komolci in roke.
Pri artrozi kolčnega sklepa lahko oseba po teku ali hoji najprej občuti rahlo nelagodje v nogah. Sčasoma se bolečina okrepi, pojavi se omejenost in togost gibanja. Pri 3. stopnji bolezni pacient zaščiti nogo in poskuša, če je mogoče, ne stopiti nanjo.
Osteoartritis kolenskega sklepa se kaže kot bolečina v kolenskem sklepu po upogibanju in ravnanju nog. Najpogostejši vzrok artroze kolena so pretekle poškodbe. Zaradi teh poškodb je moteno drsenje sklepnih površin in pride do njihove hitre obrabe. V nekaterih primerih lahko sklep postopoma izgubi svojo gibljivost.
Artroza gleženjskega sklepa se kaže v obliki otekanja in bolečine v gležnju noge. Vzrok za artrozo skočnega sklepa so lahko: deformacije, zlomi gležnjev in talusa, izpahi, plosko stopalo, kronične poškodbe skočnega sklepa pri športnikih in balerinah. Mimogrede, pogosto imajo artrozo stopala.
Artroza ramenskega sklepa, komolca in zapestja se najpogosteje pojavi kot posledica poškodb, modric, izpahov in intraartikularnih zlomov. Za artrozo ramenskega sklepa je značilna pritiskajoča, boleča, topa bolečina, ki seva v podlaket in roko. Najpogosteje se bolečina pojavi ponoči. Pri artrozi rok bolečino spremlja disfunkcija roke.
Zdravljenje artroze
Glavna sredstva za zdravljenje artroze so zdravljenje z zdravili, uporaba fizioterapije in kirurško zdravljenje.
Zdravljenje z zdravili
Uporaba zdravil pomaga izboljšati krvni obtok v poškodovanih sklepih, obnoviti lastnosti hrustanca, ima analgetični in protivnetni učinek.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Pri artrozi se lahko pojavi otekanje sklepa, sklep začne boleti in zmanjša se obseg gibanja. Pri jemanju protivnetnih zdravil (NSAID) se zmanjša bolečina, ustavi vnetna verižna reakcija in pospeši proces obnove hrustanca.
Zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet, rektalnih svečk in praška. Vendar ne pozabite, da je samozdravljenje nesprejemljivo, izbiro in odmerek zdravila za artrozo opravi revmatolog.
Centralno delujoča zdravila proti bolečinam
Opioidna zdravila zmanjšajo bolnikov prag bolečine. Takšna zdravila se lahko jemljejo strogo po receptu in le pod nadzorom zdravnika!
Hondoprotektivna zdravila
Hondoprotektivna zdravila so strukturni elementi samega hrustanca, zato aktivno obnavljajo to tkivo in preprečujejo njegovo nadaljnje uničenje. Zdravljenje je učinkovito v začetnih fazah bolezni. Ko je sklep že popolnoma uničen, deformiranim kostem ni več mogoče vrniti prvotne oblike ali zrasti novega hrustanca.
Vendar pa lahko na stopnjah 1-2 artroze hondroprotektorji bolniku prinesejo znatno olajšanje. Kombinirani pripravki, ki vsebujejo tako glukozamin kot hondroitin sulfat, dajejo boljše rezultate v primerjavi z enokomponentnim pripravkom.
Hondroitin sulfat in glukozamin sulfat
Ta zdravila pomagajo upočasniti vnetni odziv v tkivih, zmanjšajo poškodbe hrustanca in zmanjšajo bolečino. Najpogosteje se ti dve zdravili uporabljata skupaj pri zdravljenju, saj imata akumulacijski učinek, vendar ju je treba jemati 3-6 mesecev.
Hialuronska kislina
Zagotavlja viskoznost in elastičnost sinovialne tekočine. Pomaga pri dobrem drsenju sklepov. Zato zdravniki pogosto predpisujejo injekcije hialuronske kisline v prizadeti sklep.
Fizioterapevtski postopki
Fizioterapevtski postopki lahko vključujejo:
- UHF terapija;
- magnetna terapija;
- nizkointenzivno lasersko obsevanje;
- elektroforeza z zdravili;
- fonoforeza (uporaba ultrazvoka za vnos zdravila v mesto vnetja).
Operacija
Kirurško zdravljenje se uporablja za ponovno vzpostavitev in izboljšanje gibljivosti sklepov ter za odstranitev dela hrustanca ali poškodovanih meniskusov.
Kirurško zdravljenje artroze se uporablja v skrajnih primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov, ko se pojavijo hude bolečine, delna ali popolna negibnost v sklepih.
Pri artroskopski operaciji je mogoče odstraniti del hrustanca, ki ga je prizadela artroza, ga polirati do gladke površine, odstraniti drobce in izrastke hrustanca ter odrezati del poškodovanih vezi.
Zamenjava kolena
S to operacijo se sklepne površine kolenskega sklepa nadomestijo s kovinskimi ali kombiniranimi protezami. Pripravljene plošče posnemajo površino sklepnega hrustanca. Takšne proteze so izdelane iz posebnih zlitin, pri bolnikih ne povzročajo zavrnitvene reakcije, ne oksidirajo in ne poškodujejo okoliških tkiv.
Operacija kolka za artrozo
Med to operacijo se izvede delna odstranitev hrustančnega in kostnega tkiva medenice in stegnenice. Običajno odstranimo glavico stegnenice in sklepno površino medenične kosti ter ju nadomestimo s kovinsko ali kovinsko-keramično protezo.
Prehrana za artrozo
Prekomerna telesna teža je velik sovražnik vaših sklepov. Večina bolnikov z artrozo kolčnih in kolenskih sklepov ima prekomerno telesno težo.
Zato je pri artrozi priporočljiva pravilno izbrana prehrana. Menijo, da je želejevo meso, kuhano v juhi iz hrustanca, koristno za artrozo. Vsebuje veliko kolagena in strukturnih komponent hrustanca, ki pomagajo pri obnovi hrustančnega tkiva.
Mlečni izdelki, beljakovine in kalcij so koristni. Živalske beljakovine najdemo v pustem mesu in ribah, rastlinske beljakovine pa v ajdovi kaši, fižolu in leči. Kuhane, dušene in na pari kuhane jedi so zelo zdrave.
Najboljša prehrana za sklepe je prehrana z rahlo prevlado ogljikovih hidratov (po možnosti kompleksnih ogljikovih hidratov), sadja in zelenjave ter zadostne količine beljakovin in kalcija.
Preprečevanje artroze
Preprečevanje artroze, ne glede na to, kako nepomembno je, je v zdravem načinu življenja. Če je mogoče, poskusite biti na svežem zraku, se premikati, hoditi bosi po pesku, zeleni travi in samo po tleh. Ta vrsta hoje izboljša delovanje mišic in poveča prekrvavitev stopal.
Uporaba fizikalne terapije z različnimi zamahi rok in nog, obrati in upogibi bo zagotovila možno podporo vašim sklepom.
Bolniki se pogosto sprašujejo, ali je mogoče alternativno zdravljenje artroze? Da, ljudska zdravila lahko pomagajo v začetnih fazah bolezni, zmanjšajo bolečino in izboljšajo splošno stanje bolnika. Vendar ne nadomesti upoštevanja zdravnikovih navodil.